國泰真安心無憂醫療終身保險 FW

國泰人壽真安心無憂醫療終身保險 (FW1、FW2、FW3、FW4) 2.50%
投保規定

險別代號	醫療保險金開始給付年齡：55歲(FW1)、60歲(FW2) 、65歲(FW3) 、70歲(FW4)。
銷售年期	10、15、20年期。
醫療保險金開始給付年齡	55、60、65或70歲。
承保年齡	16歲至繳費期滿年齡不超過醫療保險金開始給付年齡。
繳費方法	年繳、半年繳、季繳、月繳(首期保費限以金融機構自動轉帳、信用卡轉帳、匯款或支票繳交；續期保費限以金融機構自動轉帳、信用卡轉帳或自行繳費繳交)。
每次所繳保費限制	主、附約保費合計不得低於2000元，但金融轉帳件及自行繳費件不受此限制(月繳第一次須繳2個月保費)。
單險通算保額	最低500元，最高3000元。(以每100元為單位增加日額，不納入本公司日額通算規定) 註：單險通算保額指個人所投保之「安心無憂醫療終身保險」、「新安心無憂醫療終身保險」及「真安心無憂醫療終身保險」的累計通算保額。
壽險保額通算	以日額200倍納入壽險保額通算。
保全規定	本險無解約金(解約退未到期保費)、不得辦理展期繳清、不得變更年期、不得變更醫療保險金開始給付年齡、不得增購、不得保單貸款(因本險無保單價值準備金)。
保費規定	自動轉帳（1%）、國泰世華信用卡轉帳(1%)、扣薪件(Ａ７、Ａ８主附約一律3％)、業(行)專轉帳（主附約一律1%）、自行繳費折減(主附約一律0.5%，但最高折減金額不得超過400元且月繳件無折減)、適用集體彙繳件、無高保費折減
特別承保規定	本險承保限強體；55歲以上一律體檢，其他若因核保需要，亦得要求做必要體檢。
附約之附加規定	詳附約之附加規定。

保險利益

名詞定義

長期照顧狀態

係指被保險人經專科醫師診斷判定，符合下列之生理功能障礙或認知功能障礙二項情形之一者：
一、生理功能障礙：係指被保險人經專科醫師依巴氏量表(Barthel Index)或依其它臨床專業評量表診斷判定其進食、移位、如廁、沐浴、平地行動及更衣等六項日常生活自理能力(Activities of Daily Living, ADLs)持續存有三項(含)以上之障礙。
前述六項日常生活自理能力(ADLs)存有障礙之定義如下：
1、進食障礙：須別人協助才能取用食物或穿脫進食輔具。
2、移位障礙：須別人協助才能由床移位至椅子或輪椅。
3、如廁障礙：如廁過程中須別人協助才能保持平衡、整理衣物或使用衛生紙。
4、沐浴障礙：須別人協助才能完成盆浴或淋浴。
5、平地行動障礙：雖經別人扶持或使用輔具亦無法行動，且須別人協助才能操作輪椅或電動輪椅。
6、更衣障礙：須別人完全協助才能完成穿脫衣褲鞋襪(含義肢、支架)。
二、認知功能障礙：係指被保險人經專科醫師診斷判定為持續失智狀態（係指按「國際疾病傷害及死因分類標準」第九版（ICD-9-CM）編號第二百九十號、第二百九十四號及第三百三十一號點零所稱病症，如條款附表一）並有分辨上的障礙，且依臨床失智量表（Clinical Dementia Rating Scale, CDR）評估達中度(含)以上(即2分以上)或簡易智能測驗（Mini Mental State Examination, MMSE）達中度(含)以上(即總分低於18分)者。

免責期間

係指被保險人經專科醫師診斷確定為「長期照顧狀態」之日起算，持續達九十日之期間而言。

醫療保險金開始給付年齡

要保人於投保時可於要保書選擇一特定保險年齡作為醫療保險金開始給付年齡。該醫療保險金開始給付年齡，係指經要保人與本公司雙方同意並經記載於保險單者。

當年度住院醫療保險金日額

被保險人保險年齡小於或等於「醫療保險金開始給付年齡」
當年度住院醫療保險金日額＝「住院醫療保險金日額」×1
被保險人保險年齡大於「醫療保險金開始給付年齡」
當年度住院醫療保險金日額＝「住院醫療保險金日額」每年按單利3%遞增至被保險人保險年齡達104歲之保險單年度。

保險給付

醫療保險金給付

「醫療保險金開始給付年齡」前給付項目
(被保險人於本契約有效期間內，且保險年齡小於醫療保險金開始給付年齡，則開始給付以下1~2項保險金，但每一保險單年度每項給付項目最多以給付兩次為限)
住院手術醫療保險金：(同一次手術中，於同一手術位置接受二項以上手術項目時，僅給付一次)
被保險人因疾病或傷害，經醫師診斷於住院期間必須接受手術治療且已於住院期間施行手術，按約定給付「住院手術醫療保險金」。住院手術醫療保險金＝入院日之「當年度住院醫療保險金日額」×3。
門診手術醫療保險金：(同一次手術中，於同一手術位置接受二項以上手術項目時，僅給付一次)
被保險人因疾病或傷害，經醫師診斷必須接受門診手術治療且已於醫院或診所施行手術，按約定給付「門診手術醫療保險金」。門診手術醫療保險金＝施行手術時之「當年度住院醫療保險金日額」×1。

「醫療保險金開始給付年齡」後給付項目
(被保險人於本契約有效期間內，且保險年齡大於或等於醫療保險金開始給付年齡，則開始給付以下1~9項保險金，且其給付總額上限為保險單上所記載之「住院醫療保險金日額」之2500倍)
住院醫療保險金：(同一保險單年度同一次住院最高給付以365天為限)
被保險人因疾病或傷害，而於醫院接受住院治療者，按下列約定給付「住院醫療保險金」：
(1) 被保險人同一次住院治療在30日(含)以內者，住院醫療保險金＝入院日之「當年度住院醫療保險金日額」×被保險人住院日數。
(2) 被保險人同一次住院治療在31日(含)以上者，住院醫療保險金＝入院日之「當年度住院醫療保險金日額」×30＋入院日之「當年度住院醫療保險金日額」×2×(被保險人住院日數-30)。

出院療養保險金：(同一保險單年度同一次住院最高給付以365天為限)
被保險人因疾病或傷害，而於醫院接受住院治療者，按約定給付「出院療養保險金」。出院療養保險金＝入院日之「當年度住院醫療保險金日額」×0.5×被保險人住院日數。

加護病房、燒燙傷病房保險金：(同一保險單年度同一次住院最高給付以365天為限。但同一日內僅給付加護病房或燒燙傷病房其中一種病房保險金。)
被保險人因疾病或傷害，而於醫院之加護病房或燒燙傷病房接受治療，按約定給付「加護病房、燒燙傷病房保險金」。加護病房、燒燙傷病房保險金＝入院日之「當年度住院醫療保險金日額」×2×被保險人住進加護病房或燒燙傷病房的日數。

住院手術醫療保險金：(同一次手術中，於同一手術位置接受二項以上手術項目時，僅給付一次)
被保險人因疾病或傷害，經醫師診斷於住院期間必須接受手術治療且已於住院期間施行手術，按約定給付「住院手術醫療保險金」。住院手術醫療保險金＝入院日之「當年度住院醫療保險金日額」×該手術項目的「手術等級」所相對應的「手術保險金倍數」。

手術等級	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
手術保險金倍數	1.25	3	5	10	20	30	40	50	60	80

門診手術醫療保險金：(同一次手術中，於同一手術位置接受二項以上手術項目時，僅給付一次)
被保險人因疾病或傷害，經醫師診斷必須接受門診手術治療且已於醫院或診所施行手術，按約定給付「門診手術醫療保險金」。門診手術醫療保險金＝施行手術時之「當年度住院醫療保險金日額」×該手術項目的「手術等級」所相對應的「手術保險金倍數」。

手術等級	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
手術保險金倍數	1.25	3	5	10	20	30	40	50	60	80

意外創傷縫合處置保險金：(同一次意外傷害事故中，僅就被保險人接受創傷縫合處置之傷口最大者給付1次為限。但可申領「住院手術醫療保險金」或「門診手術醫療保險金」者，將不再給付本項)
被保險人因意外傷害事故，於醫院或診所接受創傷縫合處置者，按下列約定給付「意外創傷縫合處置保險金」：
(1) 被保險人接受創傷縫合處置之傷口≤10公分者：意外創傷縫合處置保險金＝施行創傷縫合處置時之「當年度住院醫療保險金日額」×0.5。
(2) 被保險人接受創傷縫合處置之傷口>10公分者：意外創傷縫合處置保險金＝施行創傷縫合處置時之「當年度住院醫療保險金日額」。

住院回診保險金：(同一日接受多次門診治療時，仍以一日計)
被保險人因疾病或傷害，而於醫院接受住院治療者，如於接受住院治療前、後二週內（入院及出院當日亦計入），因治療同一事故為直接目的而於醫院接受門診(不含急診)治療者，按約定給付「住院回診保險金」。住院回診保險金＝入院日之「當年度住院醫療保險金日額」×0.25×門診日數。

長期照顧復健保險金
及豁免保險費

(被保險人終身僅可領取一次「長期照顧復健保險金」)
被保險人如同時符合下列二個條件時，按約定給付「長期照顧復健保險金」：
(1) 被保險人於本契約有效期間內經醫院專科醫師診斷確定符合「長期照顧狀態」。
(2) 被保險人於免責期間屆滿時仍生存且持續符合「長期照顧狀態」。
長期照顧復健保險金＝「長期照顧狀態」診斷確定時之「住院醫療保險金日額」×100。
本公司給付「長期照顧復健保險金」之同時，並將溯自「長期照顧狀態」確定之日起，豁免本契約（不含其他附約）之續期保險費，但當期已繳的未到期保險費將不予退還。惟「要保人申請終止契約」及「減少住院醫療保險金日額」之約定即不再適用。
「免責期間」係指被保險人經專科醫師診斷確定為「長期照顧狀態」之日起算，持續達九十日之期間而言。

祝壽保險金

(如計算結果小於或等於零，則不給付「祝壽保險金」)
被保險人如同時符合下列二個條件時，按約定給付「祝壽保險金」：
(1) 被保險人於其保險年齡到達一百零五歲之保險單週年日仍生存。
(2) 於被保險人保險年齡到達一百零五歲之保險單週年日時，本契約須為有效契約。
祝壽保險金＝依年繳繳費方式計算本契約之年繳應繳保險費總額×1.06－「醫療保險金開始給付年齡」後之醫療保險金累計總額(未包括長期照顧復健保險金)。
前項年繳應繳保險費總額之計算期間：自本契約生效日起至「繳費期間屆滿日」。

身故保險金或喪葬費用保險金

(如計算結果小於或等於零，則不給付「身故保險金」)
被保險人於本契約有效期間內身故者，按約定給付「身故保險金」。身故保險金＝依年繳繳費方式計算本契約之年繳應繳保險費總額×1.06-「醫療保險金開始給付年齡」後之醫療保險金累計總額(未包括長期照顧復健保險金)
前項年繳應繳保險費總額之計算期間：自本契約生效日起至「被保險人身故日」或「繳費期間屆滿日」二者較早屆至之日止。
訂立本契約時，以精神障礙或其他心智缺陷，致不能辨識其行為或欠缺依其辨識而行為之能力者為被保險人，其身故保險金變更為喪葬費用保險金。
前項被保險人於民國九十九年二月三日（含）以後所投保之喪葬費用保險金額總和（不限本公司），不得超過訂立本契約時遺產及贈與稅法第十七條有關遺產稅喪葬費扣除額之半數，其超過部分本公司不負給付責任，本公司並應無息退還該超過部分之已繳保險費。
前項情形，如要保人向二家（含）以上保險公司投保，或向同一保險公司投保數個保險契(附)約，且其投保之喪葬費用保險金額合計超過前項所定之限額者，本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內，依各要保書所載之要保時間先後，依約給付喪葬費用保險金至前項喪葬費用額度上限為止，如有二家以上保險公司之保險契約要保時間相同或無法區分其要保時間之先後者，各該保險公司應依其喪葬費用保險金額與扣除要保時間在先之保險公司應理賠之金額後所餘之限額比例分擔其責任。

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