目錄
意外險-國泰學生團體傷害及疾病住院醫療保險
保險性質
險種:本險為健康保險及傷害保險。
保險期間:一年
繳費方法:年繳、半年繳及月繳三種
保險範圍
(一).給付條件及內容:
A.意外傷害死殘部份:
意外死亡給付:
被保險人因意外事故蒙受傷害,並自傷害之日起180日以內死亡,本公司按保險金額(死殘保額)給付身故或喪葬費用保險金。
意外殘廢給付:
被保險人因意外事故蒙受傷害,並自傷害之日起180日以內致成條款附表所列殘廢者,本公司按殘廢程度給付保險金額之5%至100%的「殘廢保險金 」。
B.醫療保險金部份:
附加醫療保險金條款(甲):
住院經常費保險金:
被保險人因疾病或意外傷害並於醫院接受住院治療者,按被保險人每實際住院經常費用,給付住院經常費保險金。但最高以其「每日住院經常費限額」為限,且每次事故之給付日數以九十天為限。
被保險人因參加全民健康保險且提出以全民健康保險就診證明時,本公司另按「每日住院經常費限額」每壹百元換算三十五元,乘以實際住院日數給付,但每次事故之給付日數以九十天為限。
住院雜費保險金:
被保險人因疾病或意外傷害並於醫院接受住院治療者,按被保險人每次實際手術費用,給付住院雜費保險金,但每次最高以其「每次住院雜費限額」為限。
被保險人因參加全民健康保險且提出以全民健康保險就診證明時,本公司另按「每次住院雜費限額」每壹萬元換算一百元,乘以實際住院日數給付,但每次事故之給付日額以九十天為限。
住院手術保險金:
被保險人因疾病或意外傷害住院且接受手術治療者,按被保險人每次實際手術費用給付住院手術保險金,但每次事故最高以其「每次住院手術費限額」。
被保險人因參加全民健康且提出以全民健康就診證明時,本公司另按「每次住院手術費限額」每壹萬元換算二百四十元,一次給付保險金。
附加醫療保險金條款(乙):
被保險人因意外事故蒙受傷害並接受門診治療者,按被保險人每日實際支出之門診醫療費用,給付傷害門診醫療保險金,但以其「每日傷害門診醫療保險金限額」為限。
被保險因參加全民健康保險且提出以全民健康保險就診證明時,本公司另按「每日傷害門診醫療保險金限額」每壹百元換算二十五元,乘以實際門診日數給付,但每一次門診給付日數最高以九十日為限。
附加醫療保險金條款(丙):
被保險因意外事故蒙受傷害必須就醫治療者,按其實際醫療費用給付每次傷害醫療保險金,但每次傷害給付總額以其「每次傷害醫療保險金限額」為限。
被保險人因參加全民健康保險且提出以全民健康保險就診證明時,本公司另按下列二種方式從優給付:
按「每次傷害醫療保險金限額」每壹萬元換算住院每天一百八十元,乘以實際住院日數給付。但每次事故之給付日數以九十天為限。
按「每次傷害醫療保險金限額」每壹萬元換算住院每天七十元,門診每日三十五元,分別乘以實際住院或門診日數給付,但每次事故給日數分別以九十天為限。
(二)投保年齡限制:1~15歲
(三)投保資格限制:
要保人:被保險人之法定代理人或被保險人本人。
投保單位:接受要保人委託,代為投保本保險的各級公、私立學校及政府立案之幼稚園、托兒所。
被保險人:指記載於「被保險人名冊」之人。
(四)投保金額限制:
死殘保額:最高承保限額100萬,但未滿14足歲者最高承保限額依當時主管機關之規定為準。
每次傷害醫療保險金限額:5000元~min(10% × 死殘保額,3萬元)
每日傷害門診醫療保險金限額:5000元~min(10% × 死殘保額,3萬元)
每日住院經常費限額:200元~min(2% × 死殘保額,1000元)
每次住院雜費限額:5000元~min(10% × 死殘保額,3萬元)
每次住院手術費限額:5000元~min(10% × 死殘保額,3萬元)
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